Aus der Vergangenheit lernen, um eine bessere Gesundheitsversorgung in Nigeria aufzubauen.

In Nigeria werden 75 % aller Gesundheitsausgaben aus eigener Tasche bezahlt, und seit fast zwei Jahrzehnten bietet das nigerianische Krankenversicherungssystem weniger als fünf Prozent der Bevölkerung grundlegende Gesundheitsdienste an.

Für Frauen, die mit einer Brustkrebsdiagnose konfrontiert sind, bedeutet dies, dass die Versorgung und die damit verbundenen Kosten oft von den Frauen, ihren Familien und der breiteren Gesellschaft getragen werden. Die Bedeutung eines fehlenden Systems zur Erstattung von Krebsbehandlungen und dessen Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen in Nigeria kann nicht oft genug genannt werden, da Nigeria die höchste Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs weltweit aufweist.

Das Team von Roche Nigeria war der Ansicht, dass die umfangreiche globale Reichweite von Roche eine Rolle bei der Verbesserung dieser verheerenden Statistiken spielen könnte. Anfangs schien die Idee einer Rückerstattung der Krebsbehandlung nahezu unmöglich, doch nach mehreren Versuchen und Führungswechseln bei der Regierungsbehörde gelang es Roche Nigeria, die National Health Insurance Authority (NHIA) zu überzeugen und eine gemeinsame Absichtserklärung zu unterzeichnen.

Wir machten uns dann daran, uns für Veränderungen einzusetzen, von denen wir wussten, dass sie auf früheren Erfahrungen, Daten und Erkenntnissen aufbauten.

• Erfahrung: In der nicht allzu fernen Vergangenheit hatte Thailand ein Gesundheitssystem, das dem Nigerias ähnelte. Dort ist eine universelle Gesundheitsversorgung inzwischen üblich. Nachdem wir eine Partnerschaft mit der NHIA aufgebaut hatten, nutzten wir unsere globale Reichweite, um ein Austauschprogramm mit dem thailändischen National Health Security Office über die Mahidol University aufzubauen, um in der Praxis zu demonstrieren, wie Krebsversorgung in ein Gesundheitssystem integriert werden kann. Die NHIA in Nigeria konnte aus den Erfahrungen Thailands, die diese Transformation bereits durchlaufen hatte, Erkenntnisse gewinnen, um ähnliche Probleme zu vermeiden und erfolgreiche Bereiche zu übernehmen. Die Partnerschaft zwischen den nationalen Gesundheitsbehörden von Nigeria und Thailand besteht bis heute. Zeuge dieses realen Beispiels zu werden half, Vertrauen in den zukünftigen Weg zu schaffen und ermöglichte der nigerianischen NHIA, sich eine ähnliche Zukunft in der universellen Gesundheitsversorgung vorzustellen.

• Daten: In Partnerschaft mit der NHIA sammelten wir auch robuste Daten, die ihnen ermöglichten, ihre Optionen sorgfältig abzuwägen und fundierte Entscheidungen zu treffen. Dies umfasste umfassende Analysen der Politik und des Gesundheitssystems, um die Kapazität und Bedürfnisse des klinischen Umfelds zu identifizieren und Prioritäten für die Einrichtung eines dauerhaften Rückerstattungssystems zu setzen.

• Erkenntnisse: Schließlich boten wir eine Plattform für Gesundheitspersonal, um die Dringlichkeit der Krebsversorgung zum Ausdruck zu bringen und sich für eine Transformation des bestehenden Gesundheitserstattungssystems einzusetzen. Die Möglichkeit, von einem Arzt oder Ärztin  zu hören, machte das Problem greifbarer und ermöglichte es den Menschen, ihre Geschichten zu teilen und eine emotionale Verbindung herzustellen.

Durch den Ansatz, das Ziel einer universellen Krebsversorgung aus verschiedenen Perspektiven mit der NHIA zu verfolgen, konnten wir einen bemerkenswerten Paradigmenwechsel im nigerianischen Gesundheitswesen erreichen.

Als im Jahr 2022 das Gesetz in Kraft trat, dass eine Krankenversicherung für alle Nigerianer und rechtmäßigen  Einwohner des Landes verpflichtend ist, wurde die NHIA-Roche-Partnerschaft zu einem Sprungbrett, um die Einschreibung zu beschleunigen. In der Pilotphase des Projekts wurden sieben klinische Exzellenzzentren in ganz Nigeria eingerichtet. Bisher haben 147 Krebspatientinnen eine Behandlung erhalten, und das Team arbeitet daran, das Projekt auf weitere 11 Zentren auszuweiten. Diese Maßnahme wird die dringend benötigte Versorgung näher an das nigerianische Volk bringen, da die Zentren beabsichtigen, ihre Behandlungsangebote auch um präventive Screening-Dienste zu erweitern.

Das Jahr 2024 bot eine weitere Gelegenheit in Form der Africa Breast Cancer Ambition (ABCA), um unsere Botschaft weiter zu verbreiten. ABCA ist eine groß angelegte Initiative, die darauf abzielt, die Überlebensraten zu verbessern und die Behandlung von Frauen mit Brustkrebs in ganz Afrika zu beschleunigen, indem wichtige Interessengruppen, einschließlich Regierungsvertretern, für nachhaltige Veränderungen einbezogen werden.

Wir wissen, dass erhebliche Verbesserungen der Gesundheit von Frauen und ganzer Bevölkerungen oft von Reformen auf nationaler Ebene abhängen. Der Erfolg der Finanzierung der Krebsbehandlung in Nigeria zeigt unser Engagement zur Verbesserung der Gesundheitssysteme und ist nur ein Beispiel, das wir wiederholen wollen. Indem wir frühere Initiativen nutzen, die richtigen Personen vernetzen und nachfolgende Erfolge einleiten, haben wir die Möglichkeit, Perspektiven zu verändern und Fortschritte zu erzielen.

Referenzen

1. World Bank. Out-of-pocket expenditure (% of current health expenditure) – Nigeria [Internet; updated 2023 Apr 7; cited 2024 May]. Available from:

2. Omolara A. Fatiregun et al., Breast Cancer Research to Support Evidence-Based Medicine in Nigeria: A Review of the Literature. JCO Glob Oncol 7, 384-390(2021).